Bakterien in Harnröhre und Blase Harnwegsinfektionen (HWI)

Was sind Harnwegsinfektionen (HWI)?

Harnwegsinfektionen (HWI) treten auf, wenn Bakterien eine Chance haben, in der Harnröhre und Blase zu wachsen. Fast 90% der Harnwegsinfektionen werden durch das Bakterium Escherichia coli (E-Coli) verursacht und dieses Bakterium ist in unserem Darm vorhanden, ohne Schaden anzurichten. Infektionen, die auf die unteren Harnwege beschränkt sind, können sehr schmerzhaft und beunruhigend sein, verschwinden aber normalerweise nach einigen Tagen von selbst. Wenn nicht, könnte eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich sein. Wie bei jeder anderen Art von Infektion, je länger diese unbehandelt bleibt, desto ernster können die Komplikationen sein. Eine symptomatische HWI, die unbehandelt bleibt, kann schließlich zu Nierenschäden führen.

Nicht alle Harnwegssymptome sind Harnwegsinfektionen, auch wenn sie sich wie eine anfühlen. Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Harnwegsinfektion haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt - Hauskuren oder andere Mittel können die Infektion in den meisten Fällen nicht vollständig beseitigen.

 

(*Symptomatisch: mit demonstrativen Symptomen wie Fieber, Blut im Urin, trüber Urin etc.)

Harnwegsinfektion Symptome

Eine Harnwegsinfektion beinhaltet normalerweise eine Veränderung Ihrer Blasenentleerung. Anzeichen dafür, dass Sie eine Harnwegsinfektion haben, sind: 

• Häufiger Harndrang 
• (neu auftretende) Inkontinenz 
• Ein brennendes Gefühl beim Entleeren der Blase 
• Blut im Urin 
• Trüber, verfärbter oder übelriechender Urin 
• Schmerzen im unteren Rücken- und Bauchbereich 
• Fieber 
• allgemeines Unwohlsein

Je nachdem, welcher Teil des Harnsystems von Bakterien infiziert ist, unterscheiden sich die Anzeichen und Symptome. Typische Niereninfektionssymptome sind:

• Hohes Fieber
• Schüttelfrost oder Zittern
• Schmerzen im unteren Rückenbereich oder Schmerzen in der Seite Ihres Rückens
• Übelkeit oder Erbrechen

Wenn Sie eine Harnwegsinfektion bekommen, ist es leicht diese zu behandeln. Wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihre medizinischen Fachpersonen.

Ursachen von Harnwegsinfektionen

Eine Harnwegsinfektion tritt typischerweise auf, wenn Bakterien entlang der Harnröhre in die Blase wandern, sich dort vermehren  und Gewebeschäden verursachen. Der menschliche Körper verfügt über Abwehrmechanismen, um sich vor diesen Eindringlingen zu schützen, aber diese Abwehrkräfte versagen manchmal. Das Immunsystem variiert zwischen Mensch zu Mensch, daher unterscheidet sich das Niveau der Abwehrmechanismen. Wenn die Bakterien den Kampf gegen das körpereigene Immunsystem gewinnen, reagieren wir mit Symptomen wie Schmerzen und Fieber.

Sehen Sie sich diese 3-minütige Animation an, um zu verstehen, wie eine Harnwegsinfektion auftritt:

 

Die intermittierende Katheterisierung (IK) reduziert das Risiko einer Harnwegsinfektion im Vergleich zu anderen Methoden des Blasenmanagements, z. B. Verweilkatheter. Das Risiko, eine Harnwegsinfektion zu entwickeln, besteht jedoch weiter, da Bakterien über den Blasenkatheter in die Blase gelangen können. Es ist wichtig, einen hydrophilen Katheter zu wählen, der die Blase vollständig entleert und das Risiko einer Schädigung der Harnröhre vermeidet.

Der Unterschied zwischen einer asymptomatischen Bakteriurie (ABU) und einer Harnwegsinfektion (HWI)

Eine Bakteriurie ist das Vorhandensein von Bakterien im Urin ohne begleitende Symptome einer Harnwegsinfektion, wie häufiges Wasserlassen, schmerzhaftes Wasserlassen oder Fieber. Eine Bakteriurie findet sich sehr häufig bei Menschen, die den IK verwenden. Tatsächlich zeigen einige Studien, dass bis zu 60% der Menschen die regelmässig katheterisieren eine Bakteriurie haben.

Es wird empfohlen, den Einsatz von Antibiotika bei Personen, die den IK praktizieren, aufgrund möglicher Antibiotikaresistenzen und antibiotischer Nebenwirkungen zu minimieren. Eine Bakteriurie ohne Symptome sollte nicht mit Antibiotika behandelt werden, es sei denn, Sie sind schwanger oder hatten eine Nierentransplantation. Wenden Sie sich an ihre medizinischen Fachpersonen.

Wer hat ein höheres Risiko, eine Harnwegsinfektion (HWI) zu erleiden?

Harnwegsinfektionen sind bei Frauen häufiger als bei Männern aus einer Reihe von Gründen, z.B. erleichtert eine kürzere Harnröhre Bakterien, sich entlang der Harnröhre zu bewegen und die Blase zu infizieren. Auch der kurze Abstand zwischen dem Anus und der Harnröhrenöffnung kann das Risiko einer Kontamination erhöhen, da E.coli immer im Darm vorhanden sind und zu einer Infektion führen können.

Warum Frauen ein höheres Risiko für Harnwegsinfektionen haben als Männer:

• Weibliche Anatomie, da die kürzere Harnröhre es Bakterien erleichtert, die Blase zu erreichen.
• Geschlechtsverkehr, wegen möglicher Übertragung von Bakterien.
• Veränderungen der Vaginalflora, z.B. durch den Einsatz von Spermiziden.
• Schwangerschaft aufgrund hormoneller Veränderungen etc.
• Menopause, mit sinkenden Östrogenspiegeln.

Allgemeine Risikofaktoren für Harnwegsinfektionen, die sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten:

• Strukturelle Probleme in den Harnwegen, z.B. Anomalien der Harnwege von Geburt an oder eine vergrößerte Prostata 
• Ein geschwächtes Immunsystem oder wenn mehrere Krankheiten zusammen auftreten
• Darmfunktionsstörungen (Verstopfung erschwert die Entleerung der Blase)
• Verwendung von Kathetern (alles, was in die Harnröhre eingeführt wird, einschließlich chirurgischer Untersuchungen, die in Krankenhäusern durchgeführt werden, erhöht tatsächlich das Infektionsrisiko)

Wie vermeidet man Harnwegsinfektionen?

Es gibt Dinge, die Sie tun können, um die Risiken einer Harnwegsinfektion zu reduzieren. Prophylaktische (vorbeugende) Behandlungen, wie das Trinken von Cranberry-Saft, der den Urin saurer macht, wurden ursprünglich als Beitrag zu einer antibakteriellen Wirkung angesehen, aber es gibt keinen soliden wissenschaftlichen Beweis dafür, dass dies funktioniert.

Der wichtigste Faktor bei der Prävention von Harnwegsinfektionen besteht darin, die Anhaftung der Bakterien an die Zellwand der Blase zu hemmen. Cranberries enthalten eine Substanz, die in Studien gezeigt wurde, dass sie die Anheftung der Bakterien behindern kann. Es ist nur die ganze Cranberry-Frucht, oder der Extrakt in Kapselform die diesen Effekt zeigen, nicht der Saft.

Menschen mit einer gesunden und normalen Bakterienflora haben nachweislich den stärksten Abwehrmechanismus gegen Harnwegsinfektionen. Durch die Zugabe von Probiotika (lebende Mikroorganismen) kann die normale Flora wachsen und einige Studien schlagen dies als mögliche Strategie zur Vorbeugung von Infektionen vor.

Probiotika: bedeutet lebende Bakterien, die in bestimmten Lebensmitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln vorkommen. Sie können zahlreiche gesundheitliche Vorteile bieten.

Präbiotika: Diese Substanzen stammen aus Arten von Kohlenhydraten (meist Ballaststoffe), die Menschen nicht verdauen können. Sie dienen als Nahrung für die Probiotika.

Andere bewährte Möglichkeiten, Harnwegsinfektionen zu vermeiden:

Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit: Trinken hilft, den Urin zu verdünnen und sorgt dafür, dass häufiger uriniert wird, so dass Bakterien aus den Harnwegen und der Blase ausgespült werden können, bevor eine Infektion beginnen kann.

Wischen Sie von vorne nach hinten, um die Übertragung von Bakterien vom Anus auf die Harnröhre (bei Frauen) zu vermeiden.

Eine Blasenentleerung vor und nach dem Geschlechtsverkehr hilft, Bakterien aus der Harnröhre und Blase wegzuspülen.

Vermeiden Sie Verstopfung, Studien zeigen, dass dies dazu führen kann, dass sich die Blase nicht vollständig entleert und im Restharn Bakterien gut wachsen können.

Was sind Risikofaktoren für Harnwegsinfektionen (HWI) in Verbindung mit der Katheternutzung?

Personen, die ihre Blase nicht auf natürliche Weise entleeren können, sind auf eine Katheterisierung angewiesen. Die intermittierende Katheterisierung (IK) ist der Goldstandard und sollte immer gegenüber Verweilkathetern gewählt werden, um Infektionen zu verhindern. Das Verfahren ahmt die natürliche Art der Entleerung des Körpers nach und nichts bleibt länger im Körper als die Zeit, die benötigt wird, um die Blase vollständig zu entleeren. Dies ist von großer Bedeutung, um Infektionen zu vermeiden. Verweilkatheter bleiben wochen- oder monatelang im Körper und dies hilft Bakterien, sich anzuheften und entlang dieser Oberfläche zur Blase zu gelangen und eine Infektion zu verursachen. Personen, die Verweilkatheter verwenden, erleiden oft Harnwegsinfektionen, die viel schwieriger mit Antibiotika zu behandeln sind. Dies liegt an aggressiveren Bakterienarten sowie verschiedenen Bakterienarten, die gleichzeitig vorhanden sind.

IK ist der beste Weg, um die Blase zu entleeren, für diejenigen, die nicht natürlich urinieren können. Es besteht jedoch ein Risiko für Harnwegsinfektionen und es muss besonders darauf geachtet werden, dieses Risiko so weit wie möglich zu vermeiden.

 Warum Katheterbenutzer ein höheres Risiko für Harnwegsinfektionen haben:

• Risiko des Einbringens von Fremdbakterien über den Katheter
• Verlust der natürlichen Durchspülung der Harnröhre während der Verwendung eines Katheters (im Vergleich zum natürlichen Wasserlassen)
• Risiko, dass der Katheterisierungsvorgang Wunden in der Harnröhre verursacht
• Verbleibender Urin in der Blase durch unvollständige Entleerung der Blase, Restharn mit Bakterien

So vermeiden Sie eine Harnwegsinfektion, wenn Sie einen Katheter verwenden:

Alles, was in die Harnröhre eingeführt wird, erhöht möglicherweise das Risiko von Harnwegsinfektionen, daher ist dies ein Thema von besonderer Bedeutung für diese Personen. Wichtig zu wissen ist, dass nicht alle Katheter für den intermittierenden Katheterismus gleich sind. Durch die Auswahl eines Katheters mit spezifischen Katheteranforderungen und einige einfache Schritte kann das Risiko von Harnwegsinfektionen minimiert werden.

Hygiene

Waschen und desinfizieren Sie Ihre Hände vor jeder Katheterisierung. Der Genitalbereich sollte einmal täglich mit einer milden Seife gewaschen werden, aber denken Sie daran, dass häufigeres Waschen die natürlichen Bakterien entfernen und die Schleimhäute reizen kann, Bakterien die helfen, Infektionen zu bekämpfen. Untertags nutzen sie klares Wasser zur Reinigung des Intimbereichs und desinfizieren Sie vor dem Einführen des Katheters mit einem Schleimhautdesinfektionsmittel und beachten Sie die Einwirkzeit. Nach erfolgter Katheterisierung waschen sie das Desinfektionsmittel mit klarem Wasser wieder ab.

Vermeiden Sie es, den Katheterschlauch zu berühren, da dies seine Oberfläche kontaminieren kann. Mehrere LoFric-Katheter verfügen über eine Einführhilfe oder einen sterilen Griff, mit dem Sie den Katheter einführen können.

Entleeren Sie Ihre Blase vollständig und so oft wie nötig

Restharn ist oft eine Ursache für Infektionen. Nehmen Sie sich Zeit, wenn Sie katheterisieren. Ziehen Sie den Katheter langsam zurück, um sicherzustellen, dass die Blase  vollständig entleert ist.

Es ist wichtig, dass Ihr Katheter die richtige Länge und Größe hat – zu kurze  und zu dünne Katheterschläuche können Restharn hinterlassen und das Risiko einer Harnwegsinfektion erhöhen. Um sicherzustellen, dass Ihr Katheter die richtige Schlauchlänge hat, fragen Sie Ihre medizinischen Fachpersonen um Rat.

Ihre medizinischen Fachpersonen werden Sie beraten, wie oft Sie jeden Tag katheterisieren müssen. Die allgemeine Faustregel ist, 4-6 mal am Tag in regelmäßigen Abständen die Blase zu entleeren. Wenn Sie in häufiger mehr als 500 ml Urin entleeren, sollten Sie ihre Katheterisierungsfrequenz anpassen. Studien haben gezeigt, dass ein hohes Urinvolumen in der Blase das Risiko von Harnwegsinfektionen erhöht.

Reibung vermeiden

Ihre Harnröhre und Blase haben eine natürliche Schleimhaut, die verhindert, dass Bakterien Schaden anrichten. Der Schutz dieser Schleimhaut hilft auch, das Risiko einer Harnwegsinfektion zu minimieren. LoFric hydrophile Katheter haben eine Oberfläche, die Wasser bindet. Dies macht den Katheter sehr gleitfähig und verhindert Reibung – und somit Schäden an der Harnröhrenschleimhaut – sowohl beim Einführen als auch beim Entfernen. Auf diese Weise reduzieren hydrophile Katheter wie LoFric nachweislich das Risiko einer Harnwegsinfektion um 64%. ¹ Nicht alle hydrophilen Katheter sind gleich, also fragen Sie Ihre medizinischen Fachpersonen um Hilfe bei der Auswahl des hydrophilen Katheters, der für Sie geeignet ist.

Wie werden Harnwegsinfektionen behandelt?

Normalerweise verschwindet eine Harnwegsinfektion nach einigen Tagen von selbst, wenn keine anderen Grunderkrankungen vorliegen. Es gibt jedoch Menschen, die Antibiotika benötigen, um die Infektion zu bekämpfen. Menschen, die häufige Harnwegsinfektionen bekommen, benötigen in der Regel eine spezifische Behandlung und für eine schwere Harnwegsinfektion und / oder Wirkung auf die Nieren können intravenöse Antibiotika in einem Krankenhaus erforderlich sein.

Wenn eine Harnwegsinfektion vermutet wird, sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt.