key:article.publicationhighlight Santos-Pérez, Zeitschrift für Wund-, Stoma- und Kontinenzpflege, 2023, Band 50 (5), 400-405
Diese Publikation von Santos-Pérez und Mitarbeitern untersucht die gesundheitsbezogene Lebensqualität und die selbstberichteten Komplikationen im Zusammenhang mit intermittierender Katheterisierung (IK).
Einführung in die Studie
Bei der Studie handelt es sich um eine Beobachtungs- und Querschnittsstudie mit 50 IK-Anwendern, die in einem Krankenhaus in Madrid, Spanien, behandelt wurden. IK wurde von allen Teilnehmern bei chronischem Harnverhalt eingesetzt, wobei die Mehrheit der Teilnehmer eine congenitale Behinderung wie Spina bifida oder Myelomeningozele hatte. Die Studie umfasste auch Patienten mit nicht-neurogener Blasenfunktionsstörung (im Zusammenhang mit einem schwachen Blasenmuskel oder einer Blockade des Urinflusses) sowie Rückenmarksverletzte und einige Personen mit neurologischen Erkrankungen wie Parkinson oder Multipler Sklerose. Das Durchschnittsalter der Studienteilnehmer lag bei 49 Jahren, wobei die Mehrheit weiblich war.
Erhebung klinischer Daten
Die Daten wurden unter Verwendung des Intermittierenden Selbstkatheterisierungsfragebogens (ISC-Q) erhoben. Dieses Instrument bewertet 4 Bereiche der QoL im Zusammenhang mit der Selbstkatheterisierung (Benutzerfreundlichkeit, Bequemlichkeit, Diskretion und psychisches Wohlbefinden). Darüber hinaus wurde eine vereinfachte Version eines Fragebogens verwendet, der von Håkansson et al entwickelt wurde: Health Care Utilization and Complications Rates among Users Of Hydrophilic-Coated Catheters - PubMed (nih.gov), in dem die Teilnehmer gefragt wurden, wie häufig sie wegen katheterbedingter Komplikationen wie Infektionen behandelt worden waren. Eine Harnwegsinfektion (HWI) wurde definiert als das Vorhandensein von 1 oder mehreren Symptomen (Fieber, Flankenschmerzen, Dysurie, Harndrang, Hämaturie) und einem veränderten Harnsediment oder einer positiven Urinkultur.
Die folgenden Arten von Kathetern wurden von den in die Studie aufgenommenen Personen verwendet: Wellspect (Lofric Elle, Origo, Sense). BBraun (Actreen), Coloplast (Speedicath) und Hollister (Vapro). Die Wahl und Verschreibung des Katheters basierte auf anatomischen und funktionellen Überlegungen sowie auf den Präferenzen des Patienten.
Wie wirkt sich IK auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität aus?
Die überwiegende Mehrheit der Befragten empfand ihren Katheter als einfach zu bedienen und leicht vorzubereiten (98 %). 96 % gaben auch an, dass das Design des Produkts das Einführen erleichterte und dass die gleitfähige Oberfläche den Eingriff vereinfachte. All dies trägt zu einem Gefühl des Vertrauens in ihre Fähigkeit bei, das Produkt für die Selbstkatheterisierung zu verwenden. Den meisten Teilnehmern (78 %) fiel es zudem leicht, die für den täglichen Gebrauch benötigten Katheter mitzubringen und diskret außerhalb des Hauses zu verwenden. Das psychische Wohlbefinden ist ein wichtiger Parameter für Personen, die mehrmals am Tag und oft ein Leben lang katheterisieren müssen, bis zu 98 % stimmten zu, dass eine Selbstkatheterisierung für ihre Gesundheit notwendig ist.
Die Ergebnisse der aktuellen Studie decken sich mit Befunden, die auf IK als Goldstandard für das Blasenmanagement hindeuten.
Welche von den Teilnehmern berichteten Komplikationen im Zusammenhang mit IK?
Was die Komplikationen betrifft, so wurden am häufigsten symptomatische Harnwegsinfektionen (HWI) mit durchschnittlich 1,7 Harnwegsinfektionen im letzten Jahr berichtet. IK wird dem Verweilkatheter vorgezogen, und zahlreiche Studien haben ein geringeres Risiko für symptomatische Harnwegsinfektionen bei Patienten mit IK im Vergleich zu Dauerkathetern berichtet. Harnwegsinfektionen können jedoch immer noch ein Problem darstellen. In der aktuellen Studie gaben 62 % an, im letzten Jahr mindestens 1 symptomatische Harnwegsinfektion gehabt zu haben, und 36 % benötigten wegen ihrer Symptome medizinische Hilfe.
Die selbstbezogenen Fragebögen zeigten eine geringe Inzidenz anderer Komplikationen wie Nebenhodenentzündung, Harnröhrenstenose und Harnröhrenblutungen. In der aktuellen Studie berichteten weniger als 5 % der Teilnehmer über solche Komplikationen, was in den gleichen Bereich fällt, den Håkanssons Gruppe identifiziert hat. Auf der anderen Seite waren Blasensteine in dieser Studie häufiger als in Håkansson, wenn auch gering im Vergleich zu den in anderen Studien beschriebenen Inzidenzen von 10 % bis 28 % der Blasensteine.
IK als Möglichkeit, sich selbstbewusst zu fühlen
In dieser Studie wurde versucht, die gesundheitsbezogene Lebensqualität und die selbstberichteten Komplikationen im Zusammenhang mit IK zu bestimmen.Die Ergebnisse deuten auf eine geringe Häufigkeit von IK-bedingten Komplikationen hin, sowohl bei Patienten mit neurogenen als auch bei nicht-neurogenen Ursachen für eine inkomplette Blasenentleerung. Interessanterweise berichteten fast alle Teilnehmer von einer hohen Zustimmungsrate (76% - 98%) in Bezug auf IK in Bezug auf Benutzerfreundlichkeit und Selbstvertrauen. Einige Teilnehmer berichteten, dass die Durchführung von IK ein einschränkendes Gefühl beim Besuch von Freunden und Familie hervorruft. Dies unterstreicht die potenziellen psychosozialen Auswirkungen von IK auf den Einzelnen.
Zusammenfassung
Insgesamt kam die Studie von Santos-Pérez et al. zu dem Schluss, dass Teilnehmer, die wegen chronischem Harnverhalt mit IK behandelt wurden, berichteten, dass IK wichtig für ihre Gesundheit war und dass sie sich sicher fühlten, da sie IK durchführen können. Die Mehrheit der Befragten empfand die Vorbereitung der Katheterisierung als einfach, und die meisten fanden das Einführen des Katheters einfach. Die Inzidenz von Komplikationen, abgesehen von Harnwegsinfektionen, war relativ gering. Diese Informationen bieten wertvolle Einblicke in die Erfahrungen von Personen, die die IK durchführen, und können medizinisches Fachpersonal bei der Optimierung der Patientenversorgung und -unterstützung unterstützen.