Reibung und hydrophile Katheter

Urin hat oft eine hohe Konzentration an Partikeln und einen geringen Wassergehalt. Dies wird als hohe Osmolalität bezeichnet. Die Osmolalität des Urins hat einen direkten Einfluss auf die Katheteroberfläche und spielt eine wichtige Rolle für Menschen, die hydrophile Katheter verwenden. Katheter mit einer Oberflächenosmolalität im Gleichgewicht mit dem Urin sind der Schlüssel zur Verringerung der Rückzugsreibung.

Eine kürzlich durchgeführte Übersichtsarbeit räumt ein, dass es Unterschiede in der Qualität der Beschichtungen bei hydrophilen Kathetern gibt, und schlägt die Osmolalität als einen wichtigen Faktor vor, der beim Vergleich verschiedener hydrophiler Katheter zu berücksichtigen ist. ¹ Es wurde geschlussfolgert, dass die äußere Schicht des hydrophil beschichteten Katheters die gleiche Osmolalität wie der Urin² aufweisen sollte, um das Risiko eines Harnröhrentraumas, eines Katheterverklebens und Patientenbeschwerden zu minimieren. ³

Der LoFric-Katheter zeichnet sich durch die Urotonic™ Surface Technology aus. Das bedeutet, dass der Katheter eine urinisotonische Oberflächenschicht aufweist, d.h. die Salzkonzentration der Katheteroberfläche ist im Gleichgewicht mit dem Urin. Die isotonische Osmolalität verhindert das Entfernen der hydrophilen Beschichtung von der Oberfläche. Dies ist wichtig, um eine hohe Schmierfähigkeit und minimale Reibung zwischen Katheter und Harnröhre während des gesamten Katheterisierungsprozesses, einschließlich beim der Entfernung, aufrechtzuerhalten. Laut Peer-Review-Daten ist LoFric mit der Urotonic Surface Technology der einzige verfügbare hydrophil beschichtete Katheter, der eine hohe Osmolalität (d. h. ~900 mOsm/kg58) aufweisen konnte, die den normalerweise im Urin vorhandenen Osmolalitätswerten entspricht (d. h. 800-1200 mOsm/kg^4 5). Dies könnte ein Faktor sein, der zu den niedrigen Komplikationsraten im Zusammenhang mit der Langzeitanwendung von LoFric beiträgt, die in der Praxis gefunden wurden. ⁶ Eine kürzlich durchgeführte Meta-Analyse hat eine einzigartige Hämaturie-Risikoreduktion von 48 % festgestellt, die nur für die Marke LoFric gilt. ^{7 8}

LoFric-Dokumentation: Geringe Reibung

• Entwurf eines simulierten Harnröhrenmodells zur quantitativen Beurteilung der Blasenkatheteroberfläche. ⁹
  In-vitro-Studie mit LoFric und anderen hydrophilen Kathetern, die Hinweise auf eine geringe Einführ-/Rückzugsreibung liefert.
• Die Bedeutung der Osmolalität für die intermittierende Katheterisierung der Harnröhre. ³
  Histologische Studie an Kaninchen zeigt Hinweise auf eine geringere Reibung und eine geringere Schädigung der Epithelzellen mit dem LoFric-Katheter bei hoher Osmolalität.
• Die Bedeutung der Osmolalität in hydrophilen Harnröhrenkathetern: eine Crossover-Studie. ^{arabische Ziffer}
  Cross-over-Studie mit LoFric und einem anderen hydrophilen Katheter bei 14 Anwendern liefert den Nachweis, dass eine hohe Osmolalität der hydrophilen Beschichtung zu weniger Verklebung und geringerer Rückzugsreibung führt. Zum Beispiel wurden 3 Fälle von Sticking (Verklebung) bei 2 Patienten bei LoFric-Anwendern beobachtet, während 42 Fälle von Sticking bei 9 Patienten bei Anwendern eines anderen hydrophilen Katheters beobachtet wurden.

^{Grafik basierend auf den in Waller et al. 1997 veröffentlichten Ergebnissen}

In dieser Crossover-Studie werden 14 männliche Patienten mit Rückenmarksverletzung untersucht, die LoFric und einen anderen hydrophilen Katheter (EasiCath) zehn Tage lang in randomisierter Reihenfolge getestet haben. Die Abtragsreibung wurde gemessen, und obwohl beide eine hydrophile Beschichtung aufwiesen, zeigte LoFric mit seiner hohen Osmolalität eine um 55 % geringere Abtragsreibung (p<0,001). Die Ereignisse des Verklebens von Kathetern in der Harnröhre waren mit 3 Vorfällen bei 2 Patienten bei LoFric-Anwendern im Vergleich zu 42 Vorfällen bei 9 Patienten bei Anwendern des anderen hydrophilen Katheters unterschiedlich. Es wurde über eine inverse Korrelation zwischen Osmolalitätsmessungen berichtet. Die Osmolalitätsmessung ergab 900 und 950 mOsm/kg für LoFric und 15 und 80 mOsm/kg für den anderen hydrophilen Katheter.