Darmprobleme bei Kindern sind häufig, bis zu 29% der Kinder können von funktioneller Verstopfung und funktioneller Stuhlinkontinenz betroffen sein, wobei der Ursprung der Symptome nicht bekannt ist. 1 Darüber hinaus sind Darmprobleme bei Kindern mit Indikationen wie Spina bifida, Morbus Hirschsprung und anorektalen Fehlbildungen häufig. 2 Unabhängig von der Herkunft wirken sich Verstopfung und Stuhlinkontinenz negativ auf die Lebensqualität von Kindern aus. 3 Die transanale Irrigation (TAI) ist eine mögliche Darmmanagement-Therapie für Kinder mit Darmproblemen. ²
TAI wurde erstmals 1989 von Shandling und Gilmore als Darmmanagement-Therapie für Kinder mit Spina bifida beschrieben. 4 Seitdem hat sich TAI auch zu einer gut verträglichen und gut dokumentierten Darmtherapie für Kinder mit anorektalen Fehlbildungen und Morbus Hirschsprung entwickelt. 2 Darüber hinaus wurden vielversprechende Daten zu Kindern mit funktioneller Verstopfung unter Verwendung von TAI veröffentlicht. 5
In einem Konsensus-Review von Mosiello et al. aus dem Jahr 2016 wird berichtet, dass TAI eine Wirksamkeitsrate von 78 % bei Kindern mit Verstopfung und Stuhlinkontinenz hat. Auch pädiatrische Patienten und ihre Eltern/Betreuer sind insgesamt sehr zufrieden mit der TAI-Therapie. 2 Jüngere Kinder können jedoch psychologische und physiologische Probleme mit dem Rektumkatheter haben, der Teil des TAI-Systems ist, und bei diesen Patienten kann die Verwendung eines weniger invasiven Kegels besser geeignet sein. 6
In pädiatrischen Studien mit TAI wird eine Kurzzeitadhärenz zwischen 67 und 97 % angegeben. 4,7-9 Langzeitdaten von Liptak und Revelli zeigen, dass 16 von 31 Kindern mit Spina bifida nach 30 Monaten immer noch TAI verwendeten. 7 Diese Ergebnisse beruhten auf der ursprünglichen Technik, die von Shandling und Gillmore beschrieben wurde, und die technologische Entwicklung ist seitdem erheblich vorangeschritten. Zum Beispiel zeigen Studien, die nach 2006 veröffentlicht wurden, eine Adhärenz zwischen 73 und 100 %, wenn TAI mit neueren, verbesserten Systemen praktiziert wird. 5,6,10-13
Alle Studien zu TAI bei Kindern berichten über wenige Nebenwirkungen. Leichte allgemeine Beschwerden und Bauchschmerzen14,15 wurden beobachtet, aber das allgemeine Ansprechen auf das Darmmanagement war verbessert. 16 Schwierigkeiten und/oder Schmerzen beim Stuhlgang, Bauchschmerzen oder Unbehagen vor/nach dem Stuhlgang sowie Schwitzen oder Kopfschmerzen während/nach dem Stuhlgang nahmen ab. 16 Übereinstimmungen lassen sich hier mit Beobachtungen bei Erwachsenen dokumentieren. 17Zu den Gründen für den Abbruch der TAI gehören mangelnde Wirksamkeit, Abneigung oder Verlegenheit sowie Remission der Symptome.
Nur wenige Studien zu Kindern und TAI enthalten QoL-Fragebögen, und es gibt nicht viele validierte Optionen. Alle Publikationen, die versucht haben, die Lebensqualität vor und nach der Verwendung von TAI zu messen, zeigen jedoch einen signifikanten Anstieg. 6,18-20Choi et al. zeigen, dass der Anstieg der Lebensqualität bei Kindern mit Spina bifida innerhalb von 3 Monaten nach Beginn der Therapie auftritt und sich danach ausgleicht. 6 Eine weitere Studie zeigt auch, dass Kinder, die in ihrer Stuhlroutine unabhängig sind, eine höhere Lebensqualität entwickelt haben. 20
Es gibt mehrere Aspekte, die zu beachten sind, wenn ein Kind mit TAI beginnt. Es ist wichtig, das richtige Training durchzuführen, nicht nur mit dem Kind, sondern auch mit den Eltern/Betreuern. 21Die kontinuierliche Arbeit mit der Bildung, die Unterstützung bei der Gründung und die Förderung des Selbstmanagements des Kindes mit TAI sind ebenfalls der Schlüssel zum Erfolg. 2 Wenn diese Richtlinien befolgt werden, hat TAI die Möglichkeit, eine erfolgreiche Darmmanagement-Therapie für Kinder mit Darmproblemen zu werden.